Form Pendaftaran

PONDOK PESANTREN ULUMULQUR'AN DDI HASANUDDIN 
MENERAPKAN SISTIM PENDIDIKAN TERPADU ANTARA UMUM DAN AGAMA

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI DAN SANTRIWATI BARU

TINGKAT MIS (SD), MTs (SMP), DAN MA (SMA)

==============================================================

Yang bertanda tangan di bawah ini mohon didaftar sebagai santri/wati :

1. Nama Lengkap                          :                           

2. Jenis Kelamin                             :                                          

3. Tempat dan Tanggal Lahir      :        

4. Alamat                                        :                                      

5. Asal Sekolah                               :                               

6. Tingkatan Madrasah                 :                 

7. Nama Orang Tua                       :

• Ayah                                    :                                       
• Ibu                                       :                                          

8. Pekerjaan Orang Tua               :

• Ayah                                    :                                     
• Ibu                                       :                                          

9. Alamat Lengkap Orang Tua    :  

• Kampung (Jalan)               :                 
• Desa/Kelurahan                 :                  
• Kecamatan dan Kab.         :                   
• Provinsi                               :                              
• Nomor Telepon                  :                   

•                                       
                                           Tanda tangan yang bermohon

       Orang Tua Wali                                                             Calon Santri/wati

    (.....................................)                                     (.......................................)

--------------------------------------------Potong di sini-------------------------------------------

SYARAT-SYARAT PENDAFTARAN

1. Mengisi Formulir yang telah disiapkan oleh Pondok Pesantren DDI Hasanuddin

2. Menyiapkan pas foto ukuran 3x4 cm sebanyak 5 (lima) lembar

3. Melampirkan Fotocopy Ijazah dan SKHU (dilegalisir) masing-masing 3 (tiga) lembar

4. Membayar uang pendaftaran sebanyak Rp. 400.000,- (Empat Ratus Ribu Rupiah) 

RINCIAN PEMBAYARAN PADA SAAT PENGEMBALIAN FORMULIR

1. Pendaftaran                                               : Rp. 400.000,- (Empat Ratus Ribu Rupiah)

2. Uang Pembangunan                                   : Rp. 1.500.000,- (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

3. Uang Asrama Pertahun                              : Rp. 500.000,- (Lima Ratus Ribu Rupiah)

5. Biaya Catering perbulan                            : Rp. 400.000,- (Empat Ratus Ribu Rupiah)

   ---------------------------------------------------------------------------------------

                               Jumlah                      : Rp. 2.800.000,- (Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah)

Catatan :

• untuk info selanjutnya silahkan hubungi kami di nomor 085 242 580 020.